Научное открытие - WEBSITE X5 UNREGISTERED VERSION - www.orthodont.am
Главное меню:
Научное открытие
Рост челюстей без возрастных ограничений
Аномалии зубочелюстной системы вызывают серьезные функциональные нарушения челюстно-лицевой области. Вызванные ими косметические отклонения отрицательно влияют на психику человека, являются препятствием ведения полноценной жизни, ограничивают выбор профессии. Во многих случаях проблемы зубочелюстной системы становятся причиной развития заболеваний пародонта и височно-нижнечелюстных суставов. Коррекция аномалии прикуса до среднестатистических норм часто ограничена дефицитом костной ткани челюстей, что диктует необходимость нахождения трудных и порой нестабильных компромиссов. С целью преодоления костного дефицита челюстей, зубоальвеолярной компенсации, часто ортодонтическое лечение проводится с удалением зубов. Зубоальвеолярная компенсация нередко ведет к установке зубов в неестественное положение в челюсти со спорным эстетическим и функциональным результатом. Данная тактика коррекции аномалий наряду с улучшением показателей окклюзии может привести к ухудшению лицевых пропорций. Комплексный метод исправления аномалий (ортофациальная хирургия) - сложная, многоэтапная и дорогая лечебная процедура.
При планировании лечения среди ортодонтов существует необоснованная точка зрения, что с окончанием активного роста костной системы человека исчезает возможность влиять на рост челюстей, поэтому возможности правильного расположения зубов из-за нехватки костной ткани альвеолярных отростков челюстей считаются ограниченными. Нехватка костной ткани челюстей часто приводит к рецидиву аномалий после ортодонтического лечения. Опыт работы показал, что одной из основных причин рецидивов ортодонтического лечения является несоответствие зубных и альвеолярных дуг. Биомеханика жевания приводит зубы в оптимальное положение в альвеолярной кости, вследствие чего имеет место уменьшение ширины зубных дуг и, как следствие, рецидив ортодонтического лечения. При лечении аномалий прикуса применяются различные несъемные и съемные конструкции внутриротовых и внеротовых ортодонтических аппаратов и их всевозможные сочетания. Однако разработанные конструкции аппаратов не обеспечивают интенсивного исправления формы альвеолярного отростка и требуют продолжительного и многоэтапного лечения. Опыт лечения тяжелых аномалий зубочелюстнолицевой системы привели нас к необходимости разработки принципиально новых аппаратов. В течение 28 лет нами разработаны11способов лечения, более 130 конструкций аппаратов и их деталей (из которых соответственно 7 и 87 представлены в диссертационной работе1997г), обеспечивающих новые способы лечения. В процессе накопления опыта мы отказались от многих разработанных нами конструкций. Многие ранее запатентованные конструкции усовершенствованы. Новые конструкции ортодонтических аппаратов представляют установленные на отдельных зубах и/или их группах элементы крепления выполненные в виде опорно-удерживающих металлических проволочных каркасов соединенных между собой лингвальными (дугами) и/или вестибулярными пружинами. Применение каркасно-пружинных аппаратов с новыми элементами крепления, с деталями рассредоточено установленными по высоте коронок зубов, позволяет осуществить корпусное перемещение и исправление осевого положения зубов, сочетающееся с достижением роста и исправления формы альвеолярного отростка обеих челюстей. Увеличение альвеолярных отростков стимулирует рост обеих челюстей. Рост челюстей достигнут новыми средствами ортодонтического лечения, каркасно-пружинными ортодонтическими аппаратами трех поколений (1990-91гг, 1994-96гг, 2004-2005гг). Выявлено неизвестное ранее явление роста костной ткани челюстей путем раздражения их изнутри (интерстициальным путем), что достигается раздвижением зубов с наибольшим вращательным моментом на корни зубов в вестибулярные (щечные) стороны и целенаправленным изменением (усилением и ослаблением) возникших в тканях напряжений. При интенсивном росте альвеолярного отростка увеличивается эластичность костной ткани, поэтому значительно повышаются возможности исправления формы альвеолярной дуги и ускоряется процесс перемещения зубов во всех направлениях.
Применение каркасно-пружинных аппаратов позволяют получить следующие преимущества:
- прирост тканей альвеолярного отростка пациентов всех возрастных групп,
- исправление формы зубоальвеолярных дуг,
- интенсификация саггитально-трансверсальных перемещений как отдельных, (очередность перемещений) так и одновременно нескольких сегментов зубного ряда
- уменьшение показаний для орально-лицевой хирургии, и практически исключение удаления зубов, легкий контроль гигиены полости рта
- улучшение состояния мягких и твердых тканей полости рта
- значительное сокращение сроков ортодонтического лечения и предотвращение рецидивов
- улучшение эстетических параметров лица после лечения
К каким кардинальным изменениям ортодонтического лечения приведут предлагаемые новые способы и средства?
Нами разработаны ортодонтические аппараты для ускоренного раскрытия серединного небного шва, основным преимуществом которых является предотвращение щечного наклона боковых зубов (смотри патенты Республики Армения РА 511,514, патент США US7357633, Рационализаторское предложение 233 см так же “Биомеханика - комбинированный способ корпусного перемещения зубов”). Мы отказались от раскрытия срединного небного шва. В любом возрасте (начиная с 3-х до 71 лет) увеличение размеров верхней челюсти мы осуществляем без раскрытия срединного небного шва. Трансверсальное увеличение альвеолярных отростков способствует росту обеих челюстей.
Преимущества увеличения верхней челюсти без раскрытия срединного небного шва:
- воздействие на зубной ряд малыми и непостоянными силами
- увеличение объема гайморовых пазух, что приводит к нормализация и функции дыхания
- нет возрастных ограничений и осложнений
Исправление геометрии альвеолярного отростка, сочетающееся с ростом челюстей значительно уменьшает показания хирургической коррекции челюстей. Основными показаниями орально-лицевой хирургии могут остаться большая нижняя челюсть, макрогения (большой подбородок) и макроглоссия (необычно большой язык). Каркасно-пружинные аппараты очень эффективны при лечении дисфункции нижнечелюстного сустава и особенно у пациентов с уменьшенными размерами альвеолярного отростка нижней челюсти. Увеличение альвеолярного отростка, приводит к трехмерному увеличению костной ткани нижней челюсти, в том числе суставной головки, вследствии чего устраняется дисфункция нижнечелюстного сустава.
Заключение
Создано новое направление лечения зубочелюстнолицевых аномалий эволюционными способами и средствами, значительно повышающими границы и эффективность ортодонтического лечения. Разнообразие конструкции аппаратов повышает возможности выбора методов и средств лечения практически всех зубочелюстных аномалий. Аппараты Маиляна позволяют успешно проводить ортодонтическое лечение многих тяжелых форм аномалий зубочелюстнолицевой системы, в том числе врожденных и приобретенных пороков развития, которые в мировой практике принято проводить комплексно - аппаратурное + орально-лицевая хирургия. Исправление геометрии альвеолярного отростка, сочетающееся с ростом челюстей, значительно уменьшает показания хирургической коррекции челюстей. Основными показаниями орально-лицевой хирургии могут остаться большая нижняя челюсть, макрогения (большой подбородок) и макроглоссия (необычно большой язык).
Для обеспечения широкого применения аппаратов Маиляна необходимо:
Организовать совместные исследования с вовлечением высококвалифицированных специалистов смежных областей (лор, ортопедов, генетиков, биохимиков, биофизиков……), для проведения объективного изучения и анализа результатов лечения у пациентов (особенно для возрастной группы 25—45 лет), а так же выявления новых объективных данных о скрытых возможностях организма человека,
Провести сравнительный анализ изменений, происходящих в результате ортодонтического (челюстно-лицевой ортопедии) лечения всех костей черепа и объема гайморовых пазух, а также позвоночника пациентов у которых достигается рост нижней челюсти.
Разработать принципиально новый подход к диагностике и планированию лечения пациентов, с учетом результатов изучения вариантов ортогнатического прикуса (нормы) типа лица и этнических особенностей.
